一、出臺(tái)目的

為進(jìn)一步健全和完善次塢鎮(zhèn)醫(yī)療保障機(jī)制，切實(shí)減輕群眾防病治病費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展惠民共享的目標(biāo)，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，決定實(shí)施次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補(bǔ)助實(shí)事工程，特制定本方案。

二、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及惠民對(duì)象

（一）定點(diǎn)衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)

次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是實(shí)施次塢鎮(zhèn)惠民醫(yī)療補(bǔ)助方案的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)惠民補(bǔ)助實(shí)施工作。

（二）惠民對(duì)象

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，醫(yī)保年度內(nèi)首次或第二次住院，在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接受住院治療，可享受住院惠民醫(yī)療補(bǔ)助。

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，持有效“次塢鎮(zhèn)人民政府醫(yī)療惠民證（以下簡(jiǎn)稱惠民證）”在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診或下屬站點(diǎn)就診，可享受門診惠民醫(yī)療補(bǔ)助。

三、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)

（一）住院惠民醫(yī)療補(bǔ)助

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院治療，首次住院參照醫(yī)保基層醫(yī)院住院起付線標(biāo)準(zhǔn)（300元）由鎮(zhèn)財(cái)政給予補(bǔ)助300元，不足300元按實(shí)際自付補(bǔ)助，第二次住院按起付線（150元）由鎮(zhèn)財(cái)政給予補(bǔ)助150元，不足150元按實(shí)際自付補(bǔ)助。

（二）門診惠民醫(yī)療補(bǔ)助

戶籍在次塢鎮(zhèn)的居民，憑惠民證在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院及下屬站點(diǎn)就診，配高血壓、糖尿病的藥物費(fèi)用（不含進(jìn)口藥），在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后再增加報(bào)銷20%。

四、操作流程

（一）住院惠民醫(yī)療補(bǔ)助

次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治醫(yī)生在為補(bǔ)助對(duì)象在辦理入院時(shí)，填寫住院惠民醫(yī)療補(bǔ)助申請(qǐng)表，住院惠民醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)不受病種限制。在出院時(shí)，經(jīng)住院醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士審核后，補(bǔ)助對(duì)象憑身份證（或戶口本）復(fù)印件、住院發(fā)票，在結(jié)算窗口按規(guī)定領(lǐng)取惠民補(bǔ)助，實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)與惠民補(bǔ)助“一站式”結(jié)算服務(wù)。

（二）門診惠民醫(yī)療補(bǔ)助

補(bǔ)助對(duì)象在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院辦理門診付款結(jié)算時(shí)，在收費(fèi)窗口出示本人惠民證，藥品費(fèi)報(bào)銷實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)與惠民補(bǔ)助“一站式”結(jié)算服務(wù)。

五、惠民證申請(qǐng)

惠民證統(tǒng)一由次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，由公共衛(wèi)生科負(fù)責(zé)審核發(fā)放，各家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)補(bǔ)助對(duì)象。

適用人群：次塢鎮(zhèn)戶籍參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的60周歲以上高血壓、糖尿病患者。

申領(lǐng)條件：與次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院完成家庭醫(yī)生簽約服務(wù)并在上一年度達(dá)到有效簽約條件（基層就診率60%、簽約醫(yī)生就診率30%等，符合條件的具體名單以諸暨市衛(wèi)健局系統(tǒng)識(shí)別為準(zhǔn)）；配合次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院做好隨訪管理；于上一年度在次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成一次完整健康體檢（體檢內(nèi)容為《關(guān)于印發(fā)諸暨市參保城鄉(xiāng)居民健康體檢實(shí)施方案的通知》規(guī)定的體檢項(xiàng)目），如在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢的人員必須及時(shí)向次塢鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院提供完整有效的體檢報(bào)告。

六、政策實(shí)施時(shí)間

自2024年12月16日起實(shí)施

七、政策解讀機(jī)關(guān)、解讀人及聯(lián)系方式

諸暨市次塢鎮(zhèn)人民政府

第一解讀人：徐天培（次塢鎮(zhèn)黨委副書記、鎮(zhèn)長）

具體解讀人：朱越風(fēng)（次塢鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦主任）

聯(lián)系電話：057587851397