諸暨市衛生健康局關于政協諸暨市第十五屆委員會第四次會議第125號提案的答復
蔡美等委員：
您們提出的關于“陪診服務如何向專業化和標準化發展”問題的提案（第125號）收悉，現答復如下：
老齡化是我國全面建設社會主義現代化國家新征程中的一個基本國情，也是推進中國式現代化必須面對的重大課題。根據國家統計局最新數據，2024年末我國60歲及以上人口共計31031萬人，人口占比已達22.0%。而我市老年人口近年來以年均約1萬人的速度增長，人口占比已達30.8%，同時隨著出生率的下降以及年輕人群的外流增加，我市社會結構中老年人口規模大、空巢化、老齡化速度快等特點也將逐漸明顯，應對人口老齡化任務較重。
近年來，國家積極應對人口老齡化并作出一系列重要部署，黨的十九屆五中全會將積極應對人口老齡化確定為國家戰略。2024年12月國家出臺《中共中央國務院關于深化養老服務改革發展的意見》，要求強化醫療衛生服務與養老服務在政策體系、服務制度、業務流程等方面的有機結合。接到“提案”后，我局高度重視，針對“陪診服務”走訪了市人社局、市發改局、市醫保局、市市場監管局等相關部門并征詢意見，但正如委員們所講“陪診服務市場仍處于起步階段”，目前并未有明確的政策或行業規范，各省市均處于自行探索期。而在深化醫藥衛生體制改革工作中，我局也一直深入推進“一老一小”相關改革，加快醫療機構適老化建設，積極應對人口老齡化。
一、精準發力，持續加強醫療服務網底建設
一是持續推進老年友善醫療機構建設。以醫院“文化、管理、服務、環境”適老化建設為導向，制定《進一步便利老年人就醫舉措基本作業清單》十項69條任務，優化老年患者就醫流程及環境改造，提供老年友善服務，不斷增強老年人就醫獲得感、幸福感和安全感，目前全市共有41家醫療機構建設成為“老年友善醫療機構”。二是持續推動縣域連續性醫療服務建設。創新建立縣域雙向轉診新機制，打破醫療機構間信息傳輸桎梏，目前全市公立醫療機構均已實現轉診信息互聯互通，346家村衛生室（站）已實現預約掛號“村里辦”、住院床位“村里約”，同時市級醫院50%的號源提前20天下放至基層醫療衛生機構，打通優質醫療資源基層共享“最后一公里”。三是持續推廣數字健康融合應用建設。我局積極響應省市衛生健康工作要求，大力推廣“數字健康人·安診兒（Angle）“云陪診””，通過線上醫療服務串聯就醫環節和消息推送，構建院內院外全覆蓋、線上線下一體化的新型醫療健康服務體系，實現診前智能導診精準預約、診中就醫環節實時提醒、診后報告查詢隨時掌握。目前市人民醫院、市中醫醫院、市婦幼保健院3家縣級醫院已接入省平臺，2025年將完成市級醫院全覆蓋。
二、多措并舉，持續提升老年患者就醫感受
一是開展常用藥品“身邊配”行動。以鎮街為單位梳理常用藥品，精準化、差異化形成可覆蓋各鎮街轄區80%以上老年人高頻使用的藥品清單，其中鎮街級清單23份、村（社）級清單267份，確保鎮村二級醫療衛生機構按清單備齊、備足常用藥品，同時結合家庭醫生簽約服務網絡，實現送藥上門、快遞到家等途徑，續接群眾配藥“最后一里”。二是開展家中住院“智醫管”行動。打造居家健康管理、家庭病床運行、養老機構協同等三類健康服務場景，并通過數智系統實現家庭病床24小時線上監護和急救呼叫值班值守，依病情需要隨時主動上門等服務，減輕老年患者就醫負擔和家庭照護人力成本。目前23家基層醫療衛生機構均已開展家庭病床，2025年共建立家庭病床25張，其中為老年患者建立家庭病床共22張，老年人的家庭醫生簽約服務覆蓋率達到90%以上。三是開展看病就醫“刷臉通”行動。聯合市醫保局在全市各基層醫療機構老年人高頻就診的慢性病一體化門診優先布局，實現老年人看病就醫刷臉支付，推動老年人就診“便捷無憂”。2024年9月以來，已累計提供刷臉服務297562人次，其中為老年人提供刷臉服務165532人次，占比達55.63%。
三、共謀發展，持續探索陪診服務規范制度
陪診服務是當今社會需求和發展的產物，是由陪診師提供給患者不局限于院內的陪同就診服務，以及幫預約、取報告、繳費、排隊等輔助服務，具有較為廣闊的前景，目前國家人力社保部對陪診服務行業暫未制定明確的國家標準或政策，但2024年浙江省人力社保廳已將病人陪診納入了省級專項職業能力目錄，對于通過培訓考核的人員可以獲得病人陪診專項職業能力證書，下一步，我市也將據實際需求，積極向上對接，開展培訓和考核，推動服務標準的統一。
根據現行價格管理政策，陪診服務未列入中央和地方定價目錄，收費標準實行市場調節價，由提供陪診服務單位遵循公平、合法和誠實信用的原則自主制定，并可與就診人員（或家屬）協商確定。同時我市執行全省統一的醫療服務項目，陪診服務也暫未納入《浙江省醫療保險醫療服務項目目錄》，因此將陪診服務納入醫保體系在諸暨市乃至紹興市級層面均尚難以實現。針對患者隱私保護問題，市市場監管局已暢通投訴舉報渠道，并聯合公安機關依法打擊泄露消費者隱私的違法行為。
下一步我局也將密切關注陪診服務相關政策，及時對接市人社局、市發改局、市醫保局、市市場監管局等部門，共同推進陪診服務的專業化和標準化發展，同時也將不斷推動醫療機構全流程、全周期適老化醫療服務發展，實現老年人看病就醫更方便。
非常感謝各位委員們對我市衛生健康事業的關心、支持，感謝對人民群眾健康問題的關注。我們將在市委、市府的正確領導下，在市人大、市政協的監督指導下，在全市人民的關心支持下，不斷努力，為廣大人民群眾的健康，為建設“健康諸暨”做出更大的貢獻。