| 索引號： | 2588418/2025-167089 |
| 發(fā)布機(jī)構(gòu)： | 諸暨市醫(yī)療保障局 |
| 公開日期： | 2025-08-26 |
| 主辦單位： | 諸暨市醫(yī)療保障局 |
關(guān)于政協(xié)諸暨市第十五屆委員會第四次會議第134號提案的答復(fù)
駱志炎等委員：
您（們）提出的關(guān)于“優(yōu)化藥品集中采購機(jī)制，保障群眾用藥需求”問題的提案（第134號）收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
一、全市集采工作的基本情況
2019年12月以來，我局積極推進(jìn)落實各級藥品、耗材帶量采購工作。截止當(dāng)前，共組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成藥品集采20個批次共670個品種，實現(xiàn)了化學(xué)藥品、中成藥、生物制品全覆蓋；完成醫(yī)用耗材集采15個批次共28類，每年度的集采年度任務(wù)完成率均超過100%。
通過落實藥品、耗材的帶量采購和“零差率銷售”政策，我市帶量集中采購節(jié)約的成本紅利直接惠及看病群眾。自集采工作開展以來，我市已為群眾節(jié)約藥品、耗材支出成本超7.18億元，大大減輕了群眾的就醫(yī)購藥負(fù)擔(dān)，也有效節(jié)約了醫(yī)保基金的支出。同時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過帶量采購騰出的收入空間，也為醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整收支結(jié)構(gòu)、醫(yī)療服務(wù)價格改革、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度改革等工作創(chuàng)造了改革空間。
二、已落實集采主要做法
一是積極動員，全面覆蓋。向全市各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入宣講政策，使其充分認(rèn)識藥品集中帶量采購的重大意義，在診療過程中改善用藥結(jié)構(gòu)，優(yōu)先使用中選藥品，引導(dǎo)參保人合理用藥。目前，我市市級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全覆蓋參與藥品、醫(yī)療耗材集中帶量采購，集采合同簽訂率達(dá)100%，每年度的集采任務(wù)完成率均超100%。
二是合理組織，有序推進(jìn)。組織各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照省藥械集中采購平臺掛網(wǎng)價格進(jìn)行采購，加強(qiáng)藥品配送管理，協(xié)調(diào)藥企保證藥品供應(yīng)。針對部分產(chǎn)品藥企供貨不及時的問題，我局在收集相關(guān)信息后，已積極向省藥械招采平臺反映。已建議省局通過收集采購平臺數(shù)據(jù)，統(tǒng)計因缺貨導(dǎo)致的無效訂單，對經(jīng)常性出現(xiàn)供應(yīng)短缺的藥企，出臺更加嚴(yán)厲的懲戒措施，增加藥企供貨不足的違約成本，倒逼藥企提高其供貨意愿與能力。
三是全程跟蹤，綜合監(jiān)管。按時監(jiān)測各醫(yī)療機(jī)構(gòu)任務(wù)完成情況，對集采藥品完成情況進(jìn)行通報，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照市醫(yī)保局文件要求，按時序進(jìn)度要求，有序完成集采產(chǎn)品的采購工作。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對集采工作制定內(nèi)部任務(wù)分配管理辦法及制度，將集采工作的完成情況與內(nèi)部績效考核掛鉤。
四是強(qiáng)化部門聯(lián)動，保障藥品質(zhì)量。在集采工作推進(jìn)中，我局積極聯(lián)合市場監(jiān)管、衛(wèi)健等部門加強(qiáng)對中選藥品流通使用環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)管。重點檢查關(guān)注配送企業(yè)對集采藥品儲存運輸?shù)馁|(zhì)量管理情況，保證集采藥品儲存配送環(huán)節(jié)安全；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常檢查中著重關(guān)注集采藥品的驗收和儲存等環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理情況，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格檢查驗收并按要求儲存、使用集采藥品。同時，加強(qiáng)對集采藥品的監(jiān)督抽檢，今年以來，已協(xié)同市場監(jiān)管局抽檢集采藥品8批次。
五是完善電子處方，方便群眾購藥。根據(jù)國家醫(yī)保局政策文件要求，2025年3月1日起，我市參保人員使用醫(yī)保卡在零售藥店購藥，一律憑處方報銷醫(yī)保，取消原有部分處方藥憑登記銷售進(jìn)行醫(yī)保報銷的政策。預(yù)判該政策實施后，群眾購藥開具處方會產(chǎn)生較大的不便。為滿足參保群眾的正常購藥需求，我局在2025年1月提早布局，組織諸暨市中心醫(yī)院在定點零售藥店發(fā)放互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程診療設(shè)備，為藥店購藥的群眾提供遠(yuǎn)程開方服務(wù)。當(dāng)前，諸暨市中心醫(yī)院每天的互聯(lián)網(wǎng)處方開具量近1200張，極大方便了群眾的日常購藥。
六是優(yōu)化集采規(guī)則，提升醫(yī)院報量選擇權(quán)。從國家藥品集采第十一批開始，醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報采購量時，可指定具體品牌報量，而非單純按通用名報量。若指定品牌中選，將直接供應(yīng)該品牌產(chǎn)品?。同時對于最低報量不低于實際用量80%的要求，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)和企業(yè)均留有容錯空間，報量規(guī)則更透明，?體現(xiàn)了集采藥品從“單純降價”向質(zhì)價雙優(yōu)+供需精準(zhǔn)匹配”的規(guī)則優(yōu)化趨勢。
七是推進(jìn)支付方式改革落地。2020年起，紹興市全面實施住院醫(yī)療費用按DRGs點數(shù)付費，并同步建立DRG專家?guī)欤餐瑓f(xié)商落地過程中遇到的各類問題。近年來，按照省醫(yī)保局要求，結(jié)合實際，紹興市不斷完善床日支付政策和DRG清算規(guī)則。如2024年清算規(guī)則中明確，對基準(zhǔn)點數(shù)較高、復(fù)雜危重癥或多學(xué)科聯(lián)合診療等病例，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請?zhí)乩龁巫h；使用治療罕見病高值國談藥品的病例，按項目折算成點數(shù)進(jìn)行付費；明確高檔特需病房（包括家庭化病房、溫馨產(chǎn)房）費用、病房空調(diào)費、陪客躺椅費為除外費用，不計入病例的醫(yī)療總費用等。下一步，紹興市將進(jìn)一步優(yōu)化國談藥品、創(chuàng)新醫(yī)藥技術(shù)、“一老一小”等DRG激勵規(guī)則，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的自主權(quán)。實施DRG付費的最終目的是實現(xiàn)醫(yī)、患、保三方在降費提質(zhì)的共同期望，尤其需要定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對每個病例實際，更加合理、規(guī)范醫(yī)療行為。
三、下一步工作計劃
一是繼續(xù)做好集采工作的落實指導(dǎo)。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)最新報量規(guī)則，做好各級各批次集采藥品的報量、采購、使用及貨款結(jié)算工作，按時有序推進(jìn)集采任務(wù)要求。二是繼續(xù)做好集采藥品的質(zhì)量監(jiān)管。我局將聯(lián)合市場監(jiān)管部門，持續(xù)關(guān)注集采藥品質(zhì)量，加大對集采藥品經(jīng)營使用環(huán)節(jié)的檢查力度和監(jiān)督抽樣力度，建立健全集采藥品監(jiān)管的長效機(jī)制，形成部門協(xié)同監(jiān)管合力，確保集采藥品質(zhì)量，保障群眾用藥安全有效。三是穩(wěn)步推進(jìn)集采藥品“三進(jìn)”工作。通過推動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參與、鼓勵民營醫(yī)院和民營藥店積極參加，讓集采藥品進(jìn)基層、進(jìn)民營醫(yī)院、進(jìn)零售藥店。增加集采藥品的供應(yīng)渠道，使群眾購買集采藥品有更多選擇。目前我市已有48家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)參加“三進(jìn)”活動。四是做好政策落地跟蹤反饋。及時收集并反饋醫(yī)療機(jī)構(gòu)在落地醫(yī)保支付方式過程中各類問題，為政策完善提供基層意見建議。